Quercetin in hohen Dosen: Nebenwirkungen und Risiken

Longevity-Perspektive

Kurzfazit: In Humanstudien über bis zu 8–12 Wochen wurde orales Quercetin mit insgesamt 500–1.000 mg/Tag meist gut vertragen; gelegentlich traten Kopfschmerzen, Magen‑Darm‑Beschwerden oder Kribbeln auf. Für höhere oder längerfristige Expositionen fehlen robuste Daten; besonders bei sehr hohen Dosen, intravenöser Gabe oder stark bioverfügbaren Formulierungen rücken Interaktionen (Transporter/Enzyme: OATP, P‑gp, CYP) und seltene Nierenrisiken in den Fokus. Personen mit Nierenerkrankungen, Schwangere/Stillende oder Menschen unter bestimmten Medikamenten sollten ohne ärztliche Begleitung verzichten. Ein Safe‑Use‑Check folgt im Artikel. LiverTox‑Übersicht. Mehr zu den potenziell entzündungshemmenden Eigenschaften von Quercetin finden Sie in unserem Hintergrundbeitrag: Quercetin und Entzündungshemmung.

1) Was gilt als „höhere Dosis“ bei Quercetin?

- In klinischen Studien liegen typische Nahrungsergänzungs‑Dosen bei rund 500–1.000 mg/Tag für bis zu 12 Wochen. In einer Dosis-Eskalationsstudie mit COPD‑Patienten wurden 500, 1.000 und 2.000 mg/Tag über eine Woche ohne schwerwiegende Nebenwirkungen toleriert; das sind jedoch Kurzzeitdaten. COPD‑Sicherheitsdaten, Open‑Access‑Volltext.

- „Gesenolytische“ Protokolle (experimentell) kombinieren Dasatinib + Quercetin (z. B. 100 mg Dasatinib + 1.000–1.250 mg Quercetin pro Tag, 3 Tage/Woche) und berichteten in kleinen Pilotstudien keine schwerwiegenden, dem Kombi‑Regime direkt zuzuordnenden Ereignisse; Risiken werden jedoch überwiegend durch Dasatinib bestimmt. Pilotstudie bei diabetischer Nierenerkrankung; IPF‑RCT zu Machbarkeit/Toleranz.

- Wichtig: „Höhere Dosis“ bedeutet in diesem Artikel ≥1.000 mg/Tag ODER jede Dosis in stark bioverfügbaren Formen (z. B. Phytosome/Liposomal/Self‑Emulsifying), die die systemische Exposition um etwa 7–20‑fach steigern können – was funktionell mehreren Gramm Standard‑Quercetin entspricht. Phytosome‑Humanstudie; Systematisches Review 2024 zur Bioverfügbarkeit.

2) Bewiesene und plausible Nebenwirkungen bei höherer Exposition

- Häufig, meist mild: Kopfschmerzen, Magen‑Darm‑Beschwerden, Parästhesien. Raten sind in vielen Studien placeboähnlich, individuelle Reaktionen variieren. LiverTox‑Bewertung.

- Nieren: In einer onkologischen Phase‑I‑Studie mit sehr hohen intravenösen Dosen trat dosislimitierende Nephrotoxizität auf; orale Kurzzeit‑Daten bei Gesunden zeigen keinen klaren Nephrotoxizitäts‑Befund, dennoch Vorsicht bei vorbestehender Nierenerkrankung. Phase‑I i.v..

- Blutdruck: Metaanalysen zeigen leichte Blutdrucksenkungen, vor allem ab ≥500 mg/Tag. Unter Antihypertensiva sind additive Effekte (Schwindel/Hypotonie) möglich. JAHA‑Metaanalyse 2016.

- Leber: Kein überzeugendes Signal für klinisch relevante Hepatotoxizität beim Menschen; LiverTox‑Likelihood E (unwahrscheinlich). LiverTox.

- Schilddrüse (präklinisch): Zell- und Tierdaten zeigen Hemmung der Dejodase und eine Down‑Regulation schilddrüsenspezifischer Gene; bei unkontrollierten Schilddrüsenerkrankungen eher Vorsicht, da Human‑Daten begrenzt sind. Übersicht 2024; Tier/Zell‑Studie.

- Östrogenabhängige Tumorpromotion (Tiere): Sehr hohe diätetische Quercetin‑Gaben potenzierten östrogeninduzierte Mammatumoren in ACI‑Ratten; Relevanz für gängige Menschendosen unklar – bei ER+‑Vorgeschichte onkologische Rücksprache. Toxicol Appl Pharmacol 2010.

3) Wichtige Wechselwirkungen (für Leser in Deutschland besonders relevant)

Transporter (OATP/P‑gp) und typische Medikamente

• Statine (OATP1B1): Quercetin hemmte OATP1B1; bei Gesunden stieg die Pravastatin‑Exposition (AUC) nach 14 Tagen 500 mg/Tag Quercetin um ~24%. Studie zu OATP1B1/Pravastatin.
• Antihistaminika (Fexofenadin): 500 mg Quercetin 3×/Tag über 7 Tage erhöhten AUC ~55% (P‑gp/OATP‑Interplay). Human‑DDI mit Fexofenadin.

Weitere Hochrisiko‑Kombinationen

• Cyclosporin (Transplantation): Tierdaten zeigen reduzierte orale Exposition (P‑gp/CYP3A4‑Modulation) – Kombination meiden; Transplantierte nicht selbst experimentieren. Ratten‑DDI.
• Antikoagulanzien/Thrombozytenhemmer: Mechanistisch und ex vivo antiplättchenwirksam; mögliche Synergien mit ASS. Ein Fallbericht beschreibt erhöhte INR unter warfarin‑behandelter Patientin mit quercetinreichen Trauben. Ärztliche Rücksprache/INR‑Kontrolle! Plättchen/ASS‑Synergie; Warfarin‑Fallbericht.
• Digoxin: Gefährliche PK‑Interaktion in Tiermodell (P‑gp‑Substrat); beim Menschen fehlen Daten – höchste Vorsicht, Apotheke/Arzt einbinden. Schweine‑Studie.
• Onkologische Therapien/Narrow‑Therapeutic‑Index‑Arzneien: Präklinisch moduliert Quercetin CYP3A4 und P‑gp (z. B. veränderte Doxorubicin‑Exposition in Ratten). Jede Chemo‑Kombination nur unter ärztlicher Aufsicht. Doxorubicin‑DDI (Tier).

4) Formulierung und Bioverfügbarkeit: Warum „1.000 mg“ nicht gleich „1.000 mg“ sind

Phospholipid‑/Lecithin‑Komplexe (Phytosome), selbstemulgierende Systeme (SERR/LM) und bestimmte Glycoside erhöhen die Plasmaspiegel um ca. 7–20‑fach gegenüber Standard‑Aglykon bei identischer Milligramm‑Dosis. Praktisch heißt das: 500 mg als Phytosome können einer Exposition von mehreren Gramm „normalem“ Quercetin entsprechen – Dosisobergrenzen und Interaktionsdenken sollten entsprechend konservativer sein. Phytosome‑Human‑PK (bis ~20×); Bioverfügbarkeits‑Review 2024.

5) Wer sollte verzichten – oder nur unter ärztlicher Aufsicht einnehmen?

• Chronische Nierenerkrankung oder Nierenvorgeschichte; i.v. Hochdosen zeigten nephrotoxische Signale. Phase‑I i.v..
• Schwangerschaft/Stillzeit: Mangels adäquater Human‑Sicherheitsdaten vorsorglich meiden. Narrative Übersicht mit Vorsichtshinweis.
• Medikation: Statine (z. B. Pravastatin), Antihistaminika (Fexofenadin), Antikoagulanzien/Plättchenhemmer, Immunsuppressiva (Cyclosporin), Digoxin, diverse Onkologika – vorher Arzt/Apotheke einbinden. OATP/Pravastatin, Fexofenadin, Cyclosporin, Digoxin.
• Aktive ER+‑Tumoren/Endokrine Therapie: Theoretische Bedenken aus Tier‑/Zelldaten – nur in Abstimmung mit Onkologie. ACI‑Ratten‑Studie.

6) Regulatorischer Rahmen in Deutschland/EU (kurz)

In Deutschland/EU sind Nahrungsergänzungsmittel Lebensmittel, nicht Arzneimittel. Hersteller sind für Sicherheit verantwortlich; EU‑weit gibt es keine verbindlichen Höchstmengen für „sonstige Stoffe“ wie Quercetin. Die EFSA hat Gesundheitsangaben zu Quercetin bislang nicht bestätigt – großspurige Heilsversprechen sind daher mit Skepsis zu sehen. BfR‑Hintergrund; EFSA‑Gutachten zu Quercetin‑Claims.

7) Praktische Dosierung für Longevity‑Interessierte (keine medizinische Beratung)

• Langsam starten: 250–500 mg/Tag zu einer Mahlzeit für 1–2 Wochen; auf Verträglichkeit achten (Kopf, Magen‑Darm, Kribbeln). LiverTox
• Vorsichtige Steigerung: Bei Bedarf auf 500–1.000 mg/Tag für bis zu 8–12 Wochen. Mehr als 1.000 mg/Tag ohne ärztliche Begleitung vermeiden – und bei hochbioverfügbaren Formen strenger denken (500 mg Phytosome ≈ „mehrere Gramm“ Standard). Expositionsmultiplikatoren.
• Keine Kombination mit potenziell interagierenden Arzneien ohne Freigabe durch Arzt/Apotheke (Checkliste unten).
• Mit Essen und genügend Flüssigkeit einnehmen, um Magen‑Darm‑Beschwerden zu reduzieren. LiverTox
• Sofort absetzen und ärztlichen Rat suchen bei: Schwindel (mögliche Hypotonie), ungewöhnlichen Blutungen/Blutergüssen, Palpitationen, Flankenschmerz. Metaanalyse
• „Pulsed Senolytics (D+Q)“: Experimentell; außerhalb klinischer Studien kein Selbstversuch mit Dasatinib. Quercetin alleine ist beim Menschen als Senolytikum nicht etabliert. IPF‑Pilot (offen); DKD‑Pilot.

8) Monitoring (so wird’s konkret)

• Nierenfunktion (eGFR, Kreatinin) vor Start und nach 4–8 Wochen, wenn ≥1.000 mg/Tag Exposition oder CKD‑Risiko. Hinweis i.v.‑Daten.
• Blutdruck zu Hause messen, besonders bei Hypertonie/Antihypertensiva. Metaanalyse.
• Gerinnung (INR/Symptome) bei Warfarin oder dualer Plättchenhemmung: engmaschig und ärztlich geführt. Warfarin‑Fall.
• Arzneimittel‑Review mit Apotheke/Arzt: OATP/P‑gp/CYP‑Interaktionspotential (Statine, Fexofenadin, Cyclosporin, Digoxin, Chemo). Transporter‑Hintergrund.

9) Qualität & Einkauf (deutschlandrelevant)

• Achte auf Drittanbieter‑Tests (z. B. pharmanahe Labore). Seid vorsichtig bei ultrahohen Dosen und „Stacked Bioflavonoid“-Mischungen.
• Analysen zeigen: Gehalt stimmt oft, aber nicht immer; Online‑Werbung ist teils irreführend, Dosen häufig hoch. HPLC‑Analyse von Online‑Produkten.
• Generell sind Supplement‑Etiketten nicht unfehlbar; Fehlkennzeichnung ist im Markt verbreitet – ein weiterer Grund für seriöse Anbieter. DILIN‑Analyse (51% Fehlkennzeichnung).

10) Forschungslücken – worauf achten in den nächsten Jahren?

• Langzeit‑Sicherheit ≥1.000 mg/Tag über >12 Wochen.
• Vergleichende Sicherheit zwischen hochbioverfügbaren Formulierungen.
• Reale Interaktionsstudien (Statine, Antihistaminika, Antikoagulanzien, Immunsuppressiva).
• Schilddrüsen‑Outcomes beim Menschen.
• Senolytische Protokolle mit klinischen Endpunkten. Sicherheitsreview 2017.

Interaktions‑Hotlist (Merkliste)

Pravastatin (OATP1B1), Fexofenadin (P‑gp/OATP), Cyclosporin (P‑gp/CYP3A4), Warfarin/ASS (Gerinnung/Plättchen), Digoxin (P‑gp). OATP/Pravastatin; Fexofenadin; Cyclosporin; Plättchen/ASS; Digoxin.

Formulierung zählt (Exposure‑Äquivalenz, Daumenregel)

• Standard‑Aglykon 1.000 mg ≈ 1× Exposition
• Phytosome/Lecithin‑Komplex 500 mg ≈ bis zu ~10–20× Standard‑Exposition
• Selbstemulgierende Systeme/Glycoside: 7–20× (je nach System/Matrix) Phytosome‑PK; Review 2024.

„Sprechen Sie mit Ihrem Arzt/Ihrer Apotheke“ – Gesprächsleitfaden

• „Ich überlege, Quercetin für 8–12 Wochen (500–1.000 mg/Tag) einzunehmen. Ich nehme derzeit: [Liste]. Gibt es Interaktions‑ oder Blutdruck/Nieren‑Risiken?“
• „Meine Formulierung ist [Standard/Phytosome]. Entspricht das einer höheren systemischen Exposition?“
• „Soll ich vorab eGFR/Kreatinin prüfen und nach 4–8 Wochen wiederholen? Soll ich zu Hause den Blutdruck protokollieren?“
• „Wenn ich Warfarin/Plättchenhemmer nehme: Wie engmaschig sollten INR/Blutungen kontrolliert werden?“